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      目的  

      探讨荧光定量PCR 直◥接检测痰液样本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 的应用价值及临床意义。

     方法  

      分别采用金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)核酸检测试剂盒(荧光PCR法) 、痰培养法对2012年广州呼吸疾病研究所1015例深部痰液样本进行检测。并对部分病例进行病例回顾分析。

     结果  

      采用荧光定〓量PCR法对广州呼研所送检1015例深部痰液样本进行检测, 有效样本970例。SA阳性为126例(约13%), SA阳性样本中MRSA阳性88例(69.05%)。痰培养法及细菌鉴定检测检出SA菌株34例(3.5%), 其中MRSA菌株33例(97%)。荧光定量PCR法较痰培养法检测MRSA检出率高(P<0.05)。在上述标本中, 共追踪17例病人。病例l:在2012年4.17 ,4.20的两次检测中,痰培养结果为阴性, PCR 检测ζ结果为MRSA。而在4.23的检测中, 培养和PCR的结果都为MRSA。可见PCR较培养灵敏ω　, 可更早的检测出MRSA。更可及时的干预治疗。病例2:痰培养和PCR检测MRSA连续10次的检测结果均为全阴性, 且与培养结果、临床症状完全符合。可知PCR对治疗中的病人阴性预测符合率高。病例3:患者连续进行5次痰标本检测, 前3次痰培养及PCR检测均阳性, 后两次仅PCR检测阳性。培养检测结果和PCR检测结果比对可知, 临床干预治疗MRSA后, MRSA在体内可能没有完全去除, 仍存在少量的MRSA繁殖。

     结论  

      荧光定量PCR直接检测痰液样本中MRSA特异性强,灵敏度较痰培养高,可更早检测出MRSA,以便及时干预治疗。同时对临床治疗过程中细菌完全清除的评估有重要的意义。

卓超①, 肖书念①，郑新征② , 夏淑①, 钟南山①

①广州医学院第一附属医院广州呼吸⊙疾病研究所

②北京大学  

选自：中华医学会呼吸病学年会—2013 (第十四次全国呼吸病学学术会议) 论文汇编。